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 전립선염에 대한 이해 ( 2007-06-21 12:17:30 , Hit : 7280
 행운

전립선염 ... (퍼온글)글쓴이;성락희 (인제대)교수(전문의)

전립선염을 간단히 분류하면 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 그 중 급성전립선염은 치료가잘되어 문제가 없지만, 만성전립선염은 분류도 복잡하고, 진단 및 치료 방법도 다양하며, 치료 후 재발을 잘하여 현대의학에서는 수수께끼 같은 질병 혹은 “a wastebasket of clinical ignorance”로 불리어지고 있어, 마치 치료가 불가능한 불치의 병으로 생각되어 질 수도 있다. 그래서 흔히 말하는 치료가 잘되지 않는 전립선염이란 것은 만성전립선염 내지는 만성골반동통증후군을 의미한다.
만성전립선염의 원인과 진단 방법은 아직까지 정확히 알려져 있지 않으나, 남성에서 재발성 요로감염의 가장 흔한 원인이며, 남성의 반수 이상에서 일생동안 한번 정도는 전립선염의 증상을 경험하는 것으로 알려져 있다.

BOX
전립선염의 분류
●급성전립선염: 급성 증상을 동반한 세균성 감염
●만성세균성전립선염: 재발성 전립선 감염
●만성골반동통증후군: 명확하게 확인할 수 없는 감염
-염증성: 전립선액에 백혈구가 존재( >10/ 현미경 고배율)
-비염증성: 전립선액에 백혈구가 존재하지 않음( <10/ 현미경 고배율)
●무증상성전립선염: 전립선액검사, 전립선 조직검사로 우연히 발견

전립선염 중에서 가장 흔한 만성골반동통증후군은 골반부위의 동통과 다양한 하부요로 증상을 나타내는 질환을 말한다. 만성전립선염의 발생 원인에 대하여 아직까지 명확하게 규명되지는 않았으나, 자가면역질환, 전립선관내로의 요역류, 바이러스, 방광경부와 전립선요도의 기능 이상, 스트레스 등으로 생각하고 있다.
만성골반통증후군의 진단은 아직까지 표준화된 검사법이 없지만, 유사한 증상을 나타내는 치료가 가능한 다른 원인이 있는지를 먼저 검사하는 것이 필요하다. 전립선염을 진단하는 방법에는 환자의 병력, 전립선염 설문지 조사(NIH-CPSI2), 전립선 촉진을 포함한 신체검사, 소변검사, 뇨배양검사, 전립선분비물검사(4배분뇨법, 2배분뇨법) 등을 시행하고 필요에 따라 요속검사, 잔뇨검사, 정액검사, 요역동학검사, 경직장초음파검사, 혈청전립선특이항원 측정을 한다.
치료는 다양한 방법으로 시도되고 있다. 우선 술, 담배, 커피와 같은 카페인이 첨가된 식품, 자극적인 음식 등을 피하는 식생활 개선이 필요하다. 대중적인 요법으로는 과도한 스트레스를 피하고, 회음부에 압통이 가해지는 딱딱한 자리에 오래 앉아있는 것을 피하고, 온 좌욕, 규칙적인 성생활 등이 있다. 약물요법으로는 항생제 및 항염증제, 근육이완제, 진경진통제, 알파교감신경 차단제, 항콜린제, 생약성분 등이 있고, 그 외에 바이오피드백, 전기자극 및 자기장 치료, 전립선 온열요법, 극초단파 등을 시행하고 있다. 이외에도 경요도전립선절제술, 및 전립선적출술 등도 시행하는 경우도 간혹 있다.
그럼, 과연 전립선염은 치료가 가능한가? 급성 또는 세균성 전립선염의 경우에는 발생원인 균주에 따라 항생제 및 보존 요법으로 치료가 가능하지만, 만성골반동통증후군의 경우는 발생원인 및 진단방법이 확실히 정립된 것이 부족하기 때문에 위에서 열거한 수많은 요법으로 완치하기가 쉽지 않다.
현재까지 알려진 치료법에 대한 효과를 살펴보면 만성골반동통증후군에서 항생제의 사용은 일반세균과 달리 전통적인 배양검사법으로 동정이 잘되지 않는 클라미디아, 유레아플라즈마 등의 균주가 있을 수 있기 때문이다. 처음 내원시 4~6주간 투여하여 증상의 호전 여부를 조사하여 증상의 개선이 만족스럽지 못하면 더 이상 추가 항생제 치료는 하지 않는다. 일반적으로 40~50% 정도의 효과를 기대할 수 있다.
알파교감신경 차단제 및 항콜린제는 배뇨증상을 완화하는 목적으로 투여하며, 약 과반수에서 증상의 개선이 있다고 문헌들은 보고하고 있다.
골반주위의 통증을 호소하는 경우에는 항소염제 및 진통제를 투여하며, 골반주위 근육을 이완시키기 위한 근이완제, 주기적인 전립선 마사지, 주기적인 사정, 온수좌욕, 바이오피드백, 전기자극 및 자기장 치료 등으로 증상이 상당부분 개선되기도 한다.
대중요법이나 약물요법에 실패한 경우에는 적외선이나 극초단파를 이용한 온열요법이 있다. 위의 치료법으로도 증상을 호소하는 경우에는 경요도전립선절제술 및 전립선적출술 등도 시행하는 경우가 있다.
위에서 만성골반동통증후군에 대한 수많은 치료법을 이야기 했지만 현재까지 표준화된 치료법은 없다. 그러나 만성골반동통증후군에서 환자들이 가장 호소하는 증상은 골반주위의 통증과 다양한 배뇨장애 증상들이다. 만성골반동통증후군에서 치료의 주안점은 환자가 호소하는 증상의 완화에 목적이 있고, 증상의 완화에 주안점을 두고 치료를 시행한다면 환자의 만족도를 높일 수 있을 것이라 생각된다.


IP Address : 220.92.122.165 

카페지기 (2007-06-21 23:34:19)  
특별할 것 없는 통상의 견해들이고 제목이 처음 이 사이트를 방문한 사람들에게 주는 압박감을 감안하여 이동하였습니다. 이해 바랍니다.




  [2014 전립선보고서]가 곧 발간될 예정입니다.  카페지기  2013/08/28 3300
  전립선 관련 학술, 통계자료 및 해외치료동향, 의료전문가들의 기고를 환영합니다.  카페지기  2004/09/17 6269
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